บอร์ดประกันสังคมยืนยันสิทธิผ่าตัดฟันคุด ราคาไม่เกิน 1,500-2,500 บาท เตรียมทำ MOU คาดเริ่ม 1 พ.ค.
ในการประชุมคณะกรรมการประกันสังคม หรือบอร์ดประกันสังคม ครั้งที่ 3/2569 เมื่อวันที่ 10 กุมภาพันธ์ 2569 ได้มีการพิจารณาปรับปรุงสิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมอย่างเป็นทางการ โดยนางนิยดา เสนีย์มโนมัย รองเลขาธิการสำนักงานประกันสังคมและโฆษก เปิดเผยว่า การปรับเพิ่มสิทธิประโยชน์นี้มุ่งเน้นให้ผู้ประกันตนเข้าถึงบริการทันตกรรมได้มากขึ้น โดยเฉพาะการผ่าตัดฟันคุด
รายละเอียดสิทธิประโยชน์ใหม่
สิทธิประโยชน์ด้านทันตกรรมที่ปรับปรุงประกอบด้วย การผ่าตัดฟันคุด ซึ่งแบ่งเป็นสองประเภท ได้แก่ แบบง่ายที่มีอัตราการให้บริการไม่เกิน 1,500 บาท และแบบยากที่ไม่เกิน 2,500 บาท อัตราดังกล่าวจะถูกกำหนดในประกาศคณะกรรมการแพทย์ตามพระราชบัญญัติประกันสังคม เพื่อป้องกันไม่ให้คลินิกเรียกเก็บส่วนต่างเพิ่มจากผู้ป่วย
นอกจากนี้ ยังมีการปรับปรุงสิทธิการขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟัน ในวงเงิน 900 บาท โดยหากผู้ประกันตนใช้สิทธิในสถานพยาบาลของรัฐ สามารถรับบริการเกินวงเงิน 900 บาทได้ รวมถึงการเพิ่มสิทธิรักษารากฟันเทียมเพื่อตอบสนองความต้องการที่หลากหลายมากขึ้น
การเตรียมความพร้อมและ MOU
เบื้องต้น สำนักงานประกันสังคมได้ส่งแบบสอบถามไปยังคลินิกทันตกรรม โรงพยาบาลเอกชน และโรงพยาบาลรัฐกว่า 5,000 แห่ง โดยมี 1,800 แห่งตอบกลับมา ผลปรากฏว่า กว่าร้อยละ 30 พร้อมเข้าร่วมโครงการ และจะมีการทำบันทึกความเข้าใจ (MOU) ต่อไป เพื่อให้คลินิกและโรงพยาบาลที่เห็นด้วยห้ามเรียกเก็บเงินเพิ่มจากผู้ป่วย
ในกรณีที่การรักษามีความยากหรือซับซ้อน ผู้ประกันตนสามารถถูกส่งต่อให้โรงพยาบาลรัฐได้ โดยผู้ที่ใช้บริการในคลินิกที่ทำ MOU จะไม่ต้องสำรองจ่ายเงินล่วงหน้า ช่วยลดภาระทางการเงินและเพิ่มความสะดวกในการเข้าถึงบริการ
กำหนดการเริ่มใช้สิทธิ
คาดว่าสิทธิประโยชน์ทันตกรรมที่ปรับปรุงใหม่นี้จะสามารถประกาศใช้ได้ในวันที่ 1 พฤษภาคม 2569 ซึ่งตรงกับวันแรงงานแห่งชาติ การเริ่มใช้สิทธิในวันนี้ถือเป็นก้าวสำคัญในการส่งเสริมสุขภาพช่องปากและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้ประกันตนทั่วประเทศ
การปรับปรุงครั้งนี้สะท้อนถึงความมุ่งมั่นของบอร์ดประกันสังคมในการพัฒนาสวัสดิการสังคมให้ครอบคลุมและเป็นธรรมมากขึ้น โดยเน้นการลดค่าใช้จ่ายและเพิ่มการเข้าถึงบริการด้านสุขภาพสำหรับประชาชน